關節腔注射聯合佩戴膝關節支具調理膝骨關節炎
膝骨關節炎多見于60歲以上的老年人及肥胖患者。由于膝關節內收力矩較大，內側關節軟骨及半月板磨損嚴重，隨著年齡增加，外側韌帶、關節囊等軟組織逐漸松弛，容易導致膝關節內翻畸形及內側脛股關節間隙變窄，因此多數KOA患者膝關節內側間室受累最為嚴重。KOA的調理方法較多，物理康復支具和藥物調理雖然可以改善臨床癥狀，但不能延緩膝關節退變進程；手術雖然效果良好，但創傷大、醫療費用高，且多需二次手術，患者不容易接受；自體細胞生長因子(growth factor，GF)關節腔注射屬于細胞生物學方法中的一種，創傷小、醫療費用低、療效好，能夠有效改善膝關節功能、增大內側脛股關節間隙，且安全性好，值得臨床推廣應用。
方法：
常規進行x線檢查，明確病變具體情況。由患者外周靜脈血中提取自體GF；患者仰臥，術區皮膚消毒，將制備好的自體GF注人膝關節腔，每隔3d注射1次，每次5mL，每周2次，連續5次為1個療程，隔3周后開始下一個療程，共2個療程。自體GF提取及關節腔注射技術均符合衛辦醫政發[2009]199號文件關于“組織工程化組織移植目前僅適用于結構性組織(如骨、軟骨、皮膚等組織)的臨床應用”要求。自體GF關節腔注射后即開始佩戴膝關節支具，每天佩戴1-4小時，以患者能承受為度，連續佩戴3個月為一個療程，共兩個療程。期間指導患者主動進行股四頭肌功能鍛煉。
膝關節支具的設計理念源于Ilizarov牽拉組織再生技術，即任何組織在慢性牽拉應力作用下均可表現出極強的再生能力，膝關節支具屬于框架結構，能夠起到外固定支架的作用，可以增強膝關節的穩定性，其主體由彈性鋼板、不銹鋼和鋁合金組成，結合拉環、拉力帶及連接件進行固定。調節節螺桿可以調整關節間隙。患者佩戴膝關節支具后，膝內側間隙的張力性牽拉可以促進關節軟骨、韌帶及關節囊等組織的生長。設計合理的膝關節支具可縮短患肢內收力矩，減輕患側問室負重，能有效緩解疼痛，改善膝關節功能。
