肩肘固定帶協(xié)同夾板調(diào)理肱骨干骨折

肩肘固定帶制作及應(yīng)用：

以市售彈力松緊帶，寬6～8cm，長依患肢肩峰至尺骨鷹嘴的距離乘2倍剪取．兩斷端重疊約3cm許縫制，如“履帶”狀 在手法整復(fù)、夾板固定、x線復(fù)查證實(shí)骨折端對(duì)位對(duì)線滿意后，患肢屈肘90°中立位，分別于患肢肩肘骨突處放置棉墊，加壓上彈力帶。同時(shí)注意觀察患肢活動(dòng)及血運(yùn)情況，定時(shí)復(fù)查、訶整綁帶松緊及彈力帶的工作狀態(tài)彈力帶的工作狀態(tài)是低張力、持續(xù)作用。檢查彈力帶張力大小是否適應(yīng)患者，因?yàn)閺椓埩π。瑒t太松弛，對(duì)骨折端持續(xù)作用時(shí)起不到加壓和克服患肢遠(yuǎn)端重力的作用；彈力帶張力大，則工作狀態(tài)緊，壓迫肩部、肘部的皮膚、肌肉等，易產(chǎn)生酸脹痛，或個(gè)別皮膚壓傷，起張力性水泡 注意觀察，選擇適中的彈力帶是調(diào)理過程中首先做到的。

總結(jié)：

手法整復(fù)、小夾板固定調(diào)理肱骨干骨折時(shí)延遲愈合和不愈合的病例增多，筆者分析，認(rèn)為除暴力因素外，小夾板調(diào)理中“動(dòng)靜結(jié)合”，即有效固定下的早期功能活動(dòng)不理想。目睹病例皆為整復(fù)固定后，小夾板捆綁，患者因懼疼痛而不主動(dòng)配合早期功能活動(dòng)。長期固定，致患肢出現(xiàn)廢用性肌萎縮、 筋萎”等癥，致使患肢肌張力減低，骨折遠(yuǎn)斷端受重力作用有使骨折斷端分離的趨勢(shì)，骨折斷端同缺少一定的壓應(yīng)力刺激一般認(rèn)為骨折端存有一定的壓應(yīng)力刺激對(duì)骨折愈合有益。據(jù)狄勛元等研究，骨折段接受一定的軸向應(yīng)力能促進(jìn)骨折愈合：采用肩肘彈力帶協(xié)同小夾板調(diào)理，恰好解決骨折斷端問缺少一定壓應(yīng)力的問題。彈力帶持續(xù)作用于肩肘骨突處，使彈力帶的張力分別自肩肘沿膿骨干縱軸方向傳導(dǎo)至骨折斷端，從而刺激骨折斷端產(chǎn)生彈性的細(xì)微運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)骨折愈合。同時(shí)，彈力帶協(xié)同夾板調(diào)理，有效地解決了早期功能鍛煉的問題，充分體現(xiàn)夾板的“動(dòng)靜結(jié)合”原則，對(duì)小夾板在調(diào)理肱骨干骨折過程中是有益的豐富補(bǔ)充。肩肘彈力帶取材簡便固定可靠，能促進(jìn)骨折早期的功能鍛煉。

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2020-11-04T10:56:36